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2020年4月25日 (土)

新型コロナウイルスのPCR検査に思うこと

新型コロナウイルス感染症が拡大し、緊急事態宣言が発令しております。自宅待機にも慣れてきたかと思いますが、感染拡大とともにPCR検査の稼働回数が増えてます。

PCR、PCRといっても結核菌PCRと同じようなイメージをしている医療従事者が多いと思いますが、新型コロナウイルスの標的となる核酸はRNAなので、取り扱いは結核菌DNAとは少し異なります。また、従来のPCRのようにキット化されて、保険点数もついていますが、体外診断用試薬の適用がないものが多く流通しています。そのため、内部精度管理を含めての検証をしっかり行うのがキモです。

また、キット化されても陽性がピタッと出るものもあれば、うーん、うーんと悩む症例も多い。コンタミ排除を完璧にしているが、どう考えてもコンタミは否定できないという結果判定も遭遇します。陰性例もRNAがしっかりと抽出できているのか疑心暗鬼になります。

通常のPCRよりかなり手の込んだ検査であることは理解して欲しい。

こういうことはニュースや新聞、雑誌などに取り上げられる機会も少なく、また取り上げられたとしても難しい内容になるので、到底一般市民の眼には止まらない内容です。TVでもその辺をしっかりとコメントしている医療関係者もいますが、状況を理解せず「PCRを全例に」と話している人も目にします。それは正解かもしれないが、有機的に考えると無駄も多いと思う。

今回のPCRの目的は診断・治療もさることながら、二次感染を防ぐためにもウイルスがいるかいないかを判断する重要な役割をしています。結果はゼロか100%かのどちらかを求められおり、操作の不慣れからくる偽陽性・偽陰性は避けなければならない。そのため、検査手順がしっかりと見直しできるスタッフとスタッフのスキルトレーニングが重要です。

また、「スタッフ不在のため今日はできない」、「人が少ないので今日は結果が遅くなる」など日常では許容できるものでも、新型コロナウイルス感染症は猶予をくれません。機器や試薬は買ってもらえるが、臨床検査技師はそうそう増やしてもらえません。恐らく、どの施設でもPCR戦略グループを作り、マンパワー確保のため一定期間はスタッフの日当直は免除されたり、1人のスタッフが倒れた場合でも体制が維持できるように検査室全体で後押しすることが必要です。

言葉は悪いですが、これはCOVID-19と臨床検査技師の戦争です。現場の方のみならず管理者の方はしっかりと後方射撃を行うことが大切です。

全国のPCRに関わっている皆様の力なしで、現在の診療は維持できません。皆さん頑張りましょうね!!!

しかし、この動画は面白い。

https://togetter.com/li/1481255

 

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コメント

こんばんは。
元検査技師のおっさんです。
今は、路線バスの運転士をしてます。
医療従事者と言うと、マスコミでは、医師、看護師はクローズアップされても、検査技師についてはあまり…ですよね。
動画の字幕も、検査技師の心の叫びが書かれてます。
自分自身の現役時代もこんな感じでしたよ。
コメント欄に、検査技師は内向的な…自分の意見を言わない…もしかしたら私はこれが我慢できなくて辞めた原因の一つかもしれません。
検査室の人間関係、最悪でしたんで。
今でも思い出すとむかつきます。
愚痴はさておき、COVID-19との戦い、お疲れ様です。
私は、血液、一般検査、生化学がメインでしたので細菌、ウイルス感染症の検査は専門外ですが、検体検査全般に言えるのはコンタミ、細菌、感染症では、偽陰性、偽陽性の問題が悩みの種ですよね。
とにかく、自身の感染には十分気を付けて下さい。
陰ながら応援してます。

投稿: 元検査技師のおっさん | 2020年5月 9日 (土) 01時23分

元検査技師のおっさん様

コメントありがとうございます。
バスの運ちゃんですか。そちらも今の時期は大変そうですね。

内向的な方や保守的な方が多いですね。
働いてそうなるのか、そういう人が集まるのかわかりませんが。
自分のすることもせずに文句だけ言う人も多くいますしね。
学生を教えていても、元々この職種に興味はありませんってはっきり言う人、医学部や薬学部に行けなかったので仕方なしにと言われることもあります。

まだ、50年くらいしか歴史がないので、後輩が働きやすい職場を作ってあげたいですね。

投稿: 師範手前 | 2020年5月10日 (日) 10時47分

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