気になる 感染防止対策加算 ２４年度診療報酬改定

3月6日の深夜にアップした内容ですが、詳細を見てみると修正追加の箇所がありました。赤字で記載しておりますので再度参照下さい。

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24年度診療報酬改定が話題の中心になっているこの頃です。

１月末に感染防止対策加算の内容が明示されて、2月10日には点数が判明しました。

加算1が400点、加算2が100点となりました。

加算１は今まで感染防止加算を算定出来ていた施設は、年2回の講習会に年4回のカンファレンスが加わります。そのカンファレンスには加算2の施設に参加をして貰わなければなりません。あたりまえですが、加算２の施設からは相談を受けないといけません。

また、下記の事項も必要です。

・抗菌薬適正使用のための届出制・許可制が必要ですし。

・医療評価機構などの第三者機関の審査

・地域や全国のサーベイランスに入っている（これは強制ではありません）

加算２は今回追加となったもので、加算１の条件を少し緩和したものです。加算２は加算1と違い、1名の専従が専任になり、加算１の行っているカンファレンスへの参加を4回するということが条件になります。加算１の施設との連携が要点になりますが、加算１の連携を行う施設は別に１つでも無くても良いようです。なので、カンファレンス4回に参加する加算１の施設が4つ（1回ずつ別の施設）でも問題は無いような感じです。勿論記録は必要であるということは言うまでもありません。

詳しい内容が段々と出てきています。

http://www.mhlw.go.jp/bunya/iryouhoken/iryouhoken15/dl/h24_01-03.pdf

今まで加算１を算定していた施設は100点から400点にアップします。加算2との連携が必要になるので、加算2の施設とお見合いが始まります。元々地域連携を上手く使っている地域ではさほど問題が無いように思います。

加算1を算定予定の施設では専従の医師か看護師の設置が大きなハードルとなるかも知れません。ちなみに、看護師の場合には『５年以上感染管理に従事した経験を有し、感染管理に係る適切な研修を修了した看護師。』 の事を指します。

適切な研修って？どういう事でしょうか？ICNが居れば良いようですが、ICNで無くても良いようです。

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『感染管理に係る適切な研修を修了した看護師』の定義

ア　国及び医療関係団体等が主催する研修であること。（６月以上かつ600時間以上の研修期間で、修了証が交付されるもの）

イ　感染管理のための専門的な知識・技術を有する看護師の養成を目的とした研修であること。

ウ　講義及び演習により、次の内容を含むものであること。
(1) 感染予防・管理システム
(2) 医療関連感染サーベイランス
(3) 感染防止技術
(4) 職業感染管理
(5) 感染管理指導
(6) 感染管理相談
(7) 洗浄・消毒・滅菌とファシリティマネジメント等について。

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加算2を採れそうな施設では、いきなり、５年以上感染管理に従事した経験を有する専任の看護師の確保を求められます。7：1の体制を敷くのも難しい状況の施設もある中、専任を置くことは最も難しくと思います。また、3年以上従事する専任の医師、薬剤師や臨床検査技師の確保も難しい施設があるようです。

加算１を採る施設にとって加算2の施設の存在は本当に貴重になりそうです（下記のURL54ページ参照）

http://www.mhlw.go.jp/bunya/iryouhoken/iryouhoken15/dl/5-2-1.pdf

また、加算１の施設同士で地域連携加算が算定出来るようになります。加算1の施設はフルで入院初日に500点の加算が見込まれます。

地域連携加算は連携をする互いの施設に赴き、チェック項目について相互チェックし評価するという方式です。国公立病院のチェックリストがベースになっているものが、HPに掲載されています。結構細かいオーディットが設定されているようです。おちおち、4月を待っている場合ではありません。

下記URLの83ページから。

http://www.mhlw.go.jp/bunya/iryouhoken/iryouhoken15/dl/5-2-2.pdf

届出票もここ（169ページからの様式35）

詳細は、今後も出て来そうなので、まだまだ厚労省のHPは注目ですね。

気になるページはここです↓↓↓　Check it out !!

中央医療審議会

http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r98520000008ffd.html

平成24年度診療報酬改定

http://www.mhlw.go.jp/bunya/iryouhoken/iryouhoken15/