やっぱりグラム染色は抗菌薬の適正使用に欠かせない その１

こんな状況に皆さん遭遇するでしょうか？

脳外科医：今、手術でこんなの採れたけど、合う抗生剤の情報が欲しいんだ。

私：脳膿瘍ですか？それとも硬膜外膿瘍ですか？、または術後の方？

脳外科医：神経症状がはっきり無い患者だけど、MRIでリング状の造影効果があるので脳膿瘍に間違い無いんです。外傷後や手術後ではありません。

私：じゃあ、採取時の特徴は何かありますか？

脳外科医：臭いは特に無く、膿瘍の周囲にガスを認めたくらいです。

私：そうですか。最後に抗菌薬の前投与はありますか？MRI撮影後なので。

脳外科医：はい。他院から転送されてきましたが、既にCTRXが数日間投与されていたようです。血液培養は一応出したのですが。結果未だですよね。

私：判りました。スメアは10分後に報告しますので、しばしお待ちください。

まず、この時点でどういったスメアを期待するのか？菌が出てくる場合はどういうものが見えるのか、まず頭の中を整理するのが大切です。

たとえば陽性菌か陰性菌かです。

特に、脳膿瘍などの重症化した疾患には本当に迅速に原因菌の検索が必要になると思います。

今回は手術や外傷のような創傷に伴う感染では無いので、ある程度菌が絞られます。やはりコミュニケーションは大事です。

で、見えたのが下記。

うーんと思いますが、どういった菌が予測され、この菌が原因菌である場合は、結果報告する際に何かアセスメントすべき事項はあるでしょうか？

たまに問題を出さないとマンネリ化するので、今回は問題にしました。

一応答えはその２で作る予定です。忘れていたら指摘下さい。

×1000（その１）　 ×1000（その２）