難問（かも知れない？）を出します

SNS上で勉強している毎日です。

GWと言うのに休日出勤、オンコールの呼び出しに加えて当直が入り普通の日が続いています。細菌検査室に従事されている方々は恐らく同じ境遇に立たされていると思います。結局同じ検査ですが内容が専門的になりますので、日当直者では対応出来ないことも多いので仕方ありません。また、この場面を放置すると重症化しますので「休み明けでも構わないや」などということも出来ませんし。臨床から愛されていることと考えて頑張ろうと思います。

さて、あんずの呼吸sara先生より、「後輩が頑張ってグラム染色を読んでいます」というお言葉を頂きましたので久々に質問を出すことにしました。これは先日来た6年生にも同じ質問をさせて頂いたものです。

患者は77歳、男性。主訴は呼吸苦。在宅で基礎疾患はDMだけです。

胸部レントゲン所見では左の気管支に沿った浸潤影にCPアングルは見えず。右は下葉にややベターとした末梢陰影が一つのみ異常。

喀痰を採取したので見て下さいという提出医のお願いを聞いての返答を想定して下さい。

あなたなら何と答えますでしょうか？（だいたい下記の３つが分かれば問題無いですね）

・喀痰から得られえる所見より患者の病態は何が考えられるか？

・起炎菌が判る場合は何が想定されるのか？

・何か他の検査所見で有用なものがあれば何を参考にするのが良いのか？

弱拡大（100倍）

強拡大（1000倍）その１　

強拡大（1000倍）その2