肺炎の起炎菌にも色々です

肺炎の起炎菌を探す時、市中肺炎か院内肺炎かで起炎菌の傾向が変わり、グラム染色の見方も変わります。また年齢、入院期間、在宅かなどの要素も大きく関わります。

市中肺炎では肺炎球菌、インフルエンザ桿菌を探しますが、レントゲンも肺胞融合性や気管支周囲にアクティブな像かどうかで起炎菌の傾向も変わります。

たまに結節影も見えますが結核だったりクリプトコッカスだったり非特異なものが混じります。

これもその一つです。肺ノカルジア症です。

グラム陽性の大型桿菌で放線状に伸び、放線菌との鑑別でキニオン染色がポイントです。チールネルゼン法は脱色し過ぎて染まらないこともあります。教科書にはあまり書かれていない事項ですよね。