検査室は知っている？

細菌検査室では、検体が提出されてから最終報告されるまで、グラム染色⇒同定⇒感受性というプロセスで進みます。

多くの検査室ではグラム染色の結果で培養する方法を練り、培養結果から同定菌を推定し、同定が決まればそれに見合った感受性検査を実施するからです。

最終同定を待つ前に推定してきた結果が違ったなんてこともたまにあります。

間違いに気付く機会は

①グラム染色で見えた菌と違う菌が発育した⇒グラム染色の感度が悪い、培養条件が悪い

②推定菌と同定結果が違った⇒類縁菌が多く、大まかな生化学性状では分類出来なかった

③最終同定で違う菌になった⇒感受性結果と菌種の耐性が合わないため気付いた

などです。

グラム染色もどうですが、細菌検査は主観的な考えが横行し、経験則がものを言うケースが多いです。学生実習で学ぶことは実践向きではなく、いかに現物を見るかどうかです。

下記はFusobacterium nucleatumです。グラム染色も一緒に掲載します。培養でこのようにキレイに発育するとホッとする瞬間です。

2日程度培養すると、周囲がギザギザでアイボリー色の小さな集落です。

下記のスライドは、好気培養しか依頼が無かったが、グラム染色で嫌気性菌を疑い追加で検査を実施したものです。Fusobacteriumは臭いもありません。