工夫

ある文献に週末にコンサルトを貰う症例は死亡率が高くなるという記事が記載されていました。確かに・・・と思うのですが数値化していないので何となくそうかなと思っていたくらいです。

週末は検査部も休日体制となり、緊急検査を中心に検査することになります。病棟も医師もオンコール体制となり、バックアップする以外にも感染症症例の場合迷っても相談する機会が少ないのも原因になるのでしょうか。

検査も少し工夫をします。早く結果を返したい一心もあります。当院は非常に薬剤耐性菌が少なく、初期治療の抗菌薬もそれほど迷うこともありません。知りたいのは菌種が中心となります。

先日、発熱性好中球減少症の患者で血液培養陽性になりました。血液培養は2セットとも陽性で、ガスを多量に産生していました。グラム染色をする前に肺炎桿菌やろか？と予測出来、早速染色を見ました。グラム陰性桿菌でやや短い太い。肺炎桿菌と推測され報告すると主治医から『肺炎桿菌ですか？』と予想外のコメントを。主治医も調度今後の治療方針など確認していたのでしょう。

グラム染色所見をCPU上で報告したのをリアルタイムで見ていたようです。FNのためCFPM投与中であり、ESBLかどうか早く報告しますとサブカルチャーを工夫して2枚塗布しました。ディスクはCPDXです。

一応、当院では報告時に主治医が聞いてくる内容、今後必要とされる追加検査、合併症など考えて報告する場合が多いです。それだけの貢献をしている証拠として励みにしています。

工夫って、日常の培養検査の応用なんですがね。迅速の感受性パネルも購入を検討することもありますが、結果を今一信用仕切れません。

×1000 左（CPDX追加）右（なし）同じ菌株です。