あけました、おめでとう

皆様、2010年明けました、おめでとうございます。

一家団欒の中、ミカンを食べながらグラム染色を見ていると気持ち悪がられませんか？

こういう医療従事者の思考は一般人に受け入れられませんよね。

さて、こんな症例もあります。

先日外来で、数年間カンジダ性膣炎が反復し掻痒感が続くという患者が紹介されて来ました。HIV？CSW（コマーシャルセックスワーカー）？と思うでしょうが、意外に若い女性であるようです。基本はケトコナゾール膣錠やフルコナゾールの経口投与のようですが、今回は色々試したがダメな症例です。

相談貰ったので、アゾール耐性？と思い、グラム染色してみましょうということで、帯下を染色。すると、このような菌が見えました。

ラクトバチルスが多数確認される中、カンジダを発見。菌糸伸ばしているので、アルビカンスの可能性が高いと報告。結局、反復には反復でアゾール投与で対応することにしました。文献もすんなり見つかりましたので、意外に多い疾患なのでしょうね。N Engl J Med 2004;351:876-83.

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