ちょとだけ捻り技

11月になり、少し肌寒くなりました。この時期より流行風邪が増えてきます。インフルエンザの鑑別をどうしようか？と悩みも増えます。

ただ、問題なのは細菌性肺炎も増える時期です。我々のような健常人でも肺炎を起こすリスクは十分にあります。ただ、基礎疾患を有する者とは若干違い出てくる菌はおおかた一定の傾向があります。当然、胸部レントゲン像やその他の臨床検査値を含めての検討も必要ですが。

このスメアもそうです。レントゲン上では明らかな肺炎。一部区域性もあり大葉性？と思わせる像。ならばグラム染色と尿中抗原を。

尿中抗原はレジオネラと肺炎球菌共に陰性。グラム染色は下記のよう。

言い切れるかどうかの問題もそうですが、尿中抗原陰性の解釈は臨床研修医の教育には欠かせないものです。検査室の方、是非とも聞かれたら即答しましょう。

 

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