経験的治療より、まずグラム染色

私も参考書として愛用していますサンフォードガイド。次回号2009年はなんと黄緑です（http://www.sanfordguide.com/）。

日本語版２００８年度版、p52に成人の急性単純性関節炎の項があります。考えられる処方には『すべての経験的治療にはグラム染色で左右される』との記載。欄外には結晶を探すとの記載も。

読めばなるほどと思いますが、果たしてどれくらいの施設でこれを準拠しているのでしょうか？たまに疑問視します。当院では、『起炎菌何か判れば早く教えて下さい』と連絡貰うことがシバシバ。

・菌が見えれば推定起炎菌を付けて電話報告。

・菌が見えなくても電話報告

・結晶を探し見つかれば報告

ここまでは当たり前ですが、加えて『好中球と単球が多く、核が明瞭なものが多く存在します。急性の炎症像と判断して問題無いと思います』と加えることも。

報告の際には以上のようなスタイルをしています。

いづれにしても迅速に結果を求めていることがわかります。この場合は単純性であり、黄色ぶどう球菌を始めとしてある程度起炎菌が既に絞れているからでは無いでしょうか？検証の意味でもグラム染色は大切と思う瞬間です。

さて、ではこのスメアはどう読みます？菌見えます？これそうかな？

提出医から連絡を受けた身で考えましょう。

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