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2008年12月28日 (日)

影が二つ

結核指定医療機関に居ると、結核に関する知識が他の病院より多く習得出来るのがメリットです。

肺炎の原因菌は2つ出るの?という疑問にいつも立たされることも多いですが、市中肺炎も合併する肺結核ってあるんだな?と思うことがありました。

喀痰が出て、肺レントゲンで2箇所に陰影があります。右上は空洞を伴うので結核で良いですが、左の下は大葉性のようですが・・・。喀痰を見ますが、この痰の由来はどうなんでしょうか?ひとつのフォーカスではないので、何とも言えません。

抗酸菌染色で右上を標的、左下はグラム染色で・・・というのが使い分けになるのでしょう。

見えたスメアはこんなのでした。肺炎球菌の肺炎合併ですね?

同時見た抗酸菌染色も陽性です。PCRも入れときます(後に結核と判明)。

常識を覆す症例になるのでしょうか?よく考えれば、あるのでしょうね。

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