膀胱腸ろうの場合② ２週間後
では、先日掲載したグラム染色を踏まえて。
先日の症例は、結局、大腸菌とMRSAが出ました。大腸菌はABPC、LVFXのみ耐性の菌でした。CTRXを3日投与し、解熱したので、STFX（グレースビット）を投与してました。
２週間後に、発熱をきたし来院したところ、このようなグラム染色です。
さて、どう答えれば良いでしょうか？抗菌薬迷いませんか？
見たまま考えるのも一つの策ですが・・・・。どうしましょう。
×100
×1000
| 固定リンク
「背景など病態把握」カテゴリの記事
- 喀痰のRejection Criteriaについて(2017.12.26)
- そうです、ただ見るだけでは無いんです(2017.04.18)
- 喀痰グラム染色を斬る その2 肺膿瘍とグラム染色像(2017.03.01)
- 喀痰グラム染色を斬る その１(2017.01.25)
この記事へのコメントは終了しました。
コメント
膀胱腸瘻のケースはまだ見たことありませんが、普通に考えればやはり腸内細菌の逆向性感染はかなりリスクが高くなると思います。それにしても膀胱腸瘻の患者さんで腎盂腎炎疑いの場合尿検体はどのように採取すればいいのですか？経皮的に腎盂を穿刺するのでしょうか、すいません教えてください。
それと今回再発した場合、ＧＰＣが染色で見えており前の培養でＭＲＳＡ検出しているためバンコマイシンは使用せざるを得ないと思います。ただし、腸内細菌のカバーも忘れずにしておかないとまた再発したと言うことになりかねないのではないでしょうか。
投稿: highgear | 2008年12月26日 (金) 07時09分
＞膀胱腸瘻の患者さんで腎盂腎炎疑いの場合尿検体はどのように採取すればいいのですか？
別にそのようなリスクの高い採取法はしなくて良いと考えますが。特に腎盂腎炎の時なのでかなりハイリスクになると思いますので。
＞今回再発した場合、ＧＰＣが染色で見えており前の培養でＭＲＳＡ検出しているためバンコマイシンは使用せざるを得ないと思います。ただし、腸内細菌のカバーも忘れずにしておかないとまた再発したと言うことになりかねないのではないでしょうか。
そうですね。以前はコロナイズであっても、今回は感染症としての検出菌になるかもしれませんし。
グラム染色はこういう時に効果を発揮しますよね。
投稿: 師範手前 | 2008年12月26日 (金) 20時03分