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2008年6月 5日 (木)

愛知の皆さまこんにちは?

今週の土曜は愛知県技師会です。宜しくお願いします。話したいことが沢山ありすぎて、スライドの整理が収集付かない状態です。少しコンパクトにまとめます。

で、一つ宿題です。

先日、膿瘍が提出されました。他院でMEPMをドカドカ投与していましたが、フォーカスも判らない、治らないのお手上げで来たという設定で下のスライド見て、何を思うのか?考えといて下さい。最後に答え合わせします。(えっ?答えあるの?)

宜しくお手柔らかに。

Photo ×400

Photo_2 ×1000

Photo_3 ×1000(こんなんも見えた)

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背景など病態把握」カテゴリの記事

コメント

大腸(赤痢?)アメーバーとかじゃないですよねぇ(--;)

投稿: awa-boy | 2008年6月 6日 (金) 00時01分

確かに、アメーバー肝炎はルールアウトですが、今回は細菌性に限定して考えてください。

投稿: 師範手前 | 2008年6月 6日 (金) 17時46分

愛知県代表で、本日は大変濃厚な講演ありがとうございました。
会場いっぱいの120名の参加がありました。
グラム染色を見るときは、患者背景、医師の診断など多くの背景を頭の中に描きながらみるものなのだと痛感しました。
愛知にみなさん 次師範手前を愛知に呼ぶときには 師範手前をぎゃふんと言わせて見ましょう
本日はありがとうございました。

投稿: pkpd | 2008年6月 8日 (日) 00時28分

PKPDさま

ありがとうございました。100人超えとはすごいことです。皆さんの目から鱗が剥がれたか分かりませんが、注意してグラム染色を見るこころがけをして下さったら良いかと、良いきっかけが出来たかと思います。一部臨床医でしょうか?来られていたということで、最初に当てればよかったかも・・・。今後ともよろしくおねがいします。最後にわんわん先生から頂いたお土産を忘れてしまい、迷惑かけました。すいません。

投稿: 師範手前 | 2008年6月 8日 (日) 19時12分

先日のお土産 せっかくなので郵送します。是非名古屋の味を堪能してください。

投稿: 愛知班員マドンナ | 2008年6月 8日 (日) 21時34分

たまに来てはまとめてコメントを書いていく管理人泣かせのID conference管理人です.

スメアは,「古い白血球」を見ているのでしょうか?教えて下さい.

・抗菌薬が投与されて,菌は消えているがドレナージされきれていないので治らない膿瘍
・クラミジアなど一般細菌以外の膿瘍

などを考えるのでしょうか?答え合わせしてください.

投稿: ID conference管理人 | 2008年6月 8日 (日) 22時45分

ID CONFERENCE管理人さま、化学療法学会はどうでしたでしょうか。早速セミナーでCRP論議があったと聞きましたが。また聞かせて下さい。
ところで本題ですが、MEPM入ってるんで、この感染症がプライマリーと考えると耐性菌ではなく普通に菌は見えなくて当たり前です。出てくるならMDRPかMRSAと考えれないでしょうか?だったら見えるでしょうし。CRPが高い=重症→MEPMと考える日本の医療からするともうお手上げの症例でしょう。抗菌薬入れるが、膿瘍引くと新しい白血球居ると考えたら、内科的な治療が奏功してないかな?と返答可能なスメアと思いますが。臨床像と合わないっていう事ありますか?

投稿: 師範手前 | 2008年6月 9日 (月) 00時21分

愛知班員マドンナさま
楽しい宴ありがとうございました。また、うっかりミスすいません。ご迷惑おかけしています。インシデント報告になりますかね?忘れ物が昔から非常に多くまたやってしまったという感じです。

投稿: 師範手前 | 2008年6月 9日 (月) 16時24分

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