食べているかの確認

起炎菌の判定時に『貪食像』が必要な場合があります。では、貪食像はどのように判定するか、初心者の方には、非常に難易度の高い事項だと思います。

貪食と付着している菌をどのように判別するか？と迷うことが多いのですが、一番良いのは、顕微鏡のピントを微妙に調節して、核や細胞質と同じ位相に存在するかどうかの判定をすることが必要です。スメアでは白血球は2次元でしか確認出来ないように思いますが、実は立体的に確認出来るもので、丸っぽいので、核や細胞質と同じピントで確認出来るかと思います。一度確認してみてはどうでしょうか？また、貪食が進み、細胞質内の消化が進めば、青、赤のまだらに見えることもあります。これは大きなポイントかもしれません。

掲載の写真は、人工呼吸器挿管者の付着した菌です。でも、一部フィブリンなども出現していますので、何らかの炎症が起きていると判断出来ます。ただし、出た菌が起炎菌か？と言われると、貪食もないので違うかも知れません。あとは臨床とのディスカッションですが、肺炎像があると言われると当然治療対象になるのでしょう。分かる範囲ですが、MRSAや緑膿菌と思える像ですね。繊毛上皮もみえますね。

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