先日、ICTで相談受けた症例です

14歳女性。1週間前から感冒様症状あり。近医にて抗菌薬（CDTR-PI）処方されるが改善なく、翌日再診したそうです。胸部レントゲンにはキレイといっては悪いですが、陰影像で肺炎のため、当院への入院になりました。市中肺炎疑いにてABPC/SBTと加えてAZMの投与を開始しました。インフルエンザ迅速とマイコプラズマIgM抗体は陰性。肺炎球菌尿中抗原も陰性です。喀痰検査では常在菌のみでしたが、新鮮な好中球の侵潤のような像がある割りには菌が見えない。CDTRの影響もあるかな？と判断できる像です。3日しても改善なく、ICTへ相談があり介入になりました。

そうです、考えられる内容としては『マイコプラズマのマクロライド耐性株』。早速AZM⇒MINOへの変更です。すると、予想した通りに反応ありました。

ただ、どうしても証明したいとの一心です。

①培養⇒時間かかる

②感受性⇒市中病院ではもっと非現実的

などの要素もあり、駆け込み寺のごとく遺伝子検索を依頼しました。

ヒットヒットというか、私の予想は当たりマイコプラズマのマクロライド耐性菌だったようです。文献（AAC, Dec. 2004, p. 4624–4630）にもある市中に蔓延している株だったようです。今や2割の割合で検出され、医学的にも問題になってくる感染症でしょう。 迅速に解る時代になりました。凄い発展です。