頚部リンパ節膿瘍

今日は先日出た頚部リンパ節膿瘍です。

まあ、リンパ節の主張と言えば色々ありますが、さすがに数cmの大きなものになりますと膿瘍を疑う訳で、CTなど撮影します。膿瘍が確認できれば穿刺吸引して病理検査や細菌検査をすると思います。

今回は36歳の男性です。3cmのリンパ節膿瘍が見られ穿刺吸引しました。最近は頚部リンパ節結核も多く当院では、グラム染色、抗酸菌染色、結核菌PCRなど良く出ます。一応掲載しますが、前回の子宮内膿瘍と同じくグラム染色では、核の無い（見えにくい）白血球と背景には残渣のような古い膿瘍が確認できます。普通細菌感染した場合は（抗菌薬の投与が無い場合ですが）菌もキレイに菌も見えます。***①

しかし同時に抗酸菌染色した場合にはこのように抗酸菌も確認できることがたまにあります。膿瘍自体の飛沫が無い場合では問題なく染色もできますので、グラム染色の次はトライしてみましょう。ただし、換気が良いところで、N95マスクは着用して下さいね。加温という操作が入りますがそこはアルコールランプを購入してスライドの裏面から緩く暖めてください。沸騰させずに少し湯気が立つくらいです。***②

掲載しておきますね。

でも、結核の診断もつくと良いのですが、その他考えないといけない内容・診断などはないのでしょうか？一応ICTとして助言する内容も多いかと思いますが。

①グラム染色×1000

②チール・ネルゼン染色×1000