グラム染色所見は簡単ですが・・・難しい症例も

今回はこんな事例です。グラム染色所見は簡単ですが、臨床結果と合わないことも多くありますよね。今回はこんな症例です。考えましょう。

症例：72歳男性。COPD。在宅酸素療法にて外来加療中。

2週間ほどまえより、たまに呼吸障害あり、近医のかかり付け医院でフォローしていましたが、昨日より呼吸状態も悪化したので来院。呼吸音がやや増強しているものの肺レ線は著明な所見もなし。COPD悪化のためﾒﾁﾙﾌﾟﾚﾄﾞﾆｿﾞﾛﾝ投与開始。

入院時の主な所見ですがpO2 85%（room air）、体温36.7℃。CRP 0.2,WBC 7800。

本日のWBCは11400とやや上昇しているものの、CRPは0.5と横ばい。肺レ線は特に問題ないが、肺音やや増強。昼に黄色の痰が出たので細菌検査に出しました。

その時のスメアです。直ぐに臨床へ報告しましたが、所見と合わないとのことでした。どう考えますか？スメア簡単なんですがね・・・・。