先入観あると難しいもんです

症例：75歳男性。主訴：発熱、咳嗽。既往歴：白内障、高血圧。喫煙歴：30本/日×50年。救急外来に来られました。10日間前に発熱あって、近医受診して肺炎と診断される。CAM が5日間処方され後改善する。今回は2日前から再度発熱をきたし救急に来院となりました。レントゲンを撮ってみると左下肺に陰がありました。WBC 33,000、CRP 24、CK 512でした。休日の夜間救急で忙しいため、最低限と思い医師が独自でレジオネラと肺炎球菌の尿中抗原を実施しましたところ肺炎球菌が陽性になりまた。S/O肺炎球菌性肺炎で入院し、ABPC/SBT投与開始。翌朝に抗菌薬投与前に採取していた喀痰を朝から染めましたらこんなのでした。昼には血液培養陽性となりこんなスメアになりました。喀痰スメアはどこまで判断すれば良いのでしょうか？血液培養の結果はどう考えましょう？

喀痰スメアですが、1000倍でやっとのこさ（全視野で2-3しかありませんでした。）見つけたスメアです。100倍はその弱拡大です。

喀痰×100

喀痰×1000

血液培養スメア　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　考えたい事項として・・・

①100倍であれば誤嚥を考えるのでしょうが？

②1000倍であれば肺炎球菌を考えるのか？

どうでしょうか？このスメアは。診断治療に当たり評価できる内容でしょうか？検査技師としてどうコメントしますか？臨床の先生は結果（多分グラム陽性のレンサ球菌ありなどのコメントになると思いますが・・・）だけ見てどう判断しますか？肺炎球菌に固執する必要あるのでしょうかね？？