昨日の関節液・・・

昨日の関節液ですが、顕微鏡で見えていたのが好中球、単球、組織球でした。グラム染色は菌の有無、種類を見つけるための検査になりますが、染色の一つでもありますので白血球の種類も判別可能になります。細胞質が赤みがかった様子になっているのが単球系の特徴になっています。

関節炎であるので細菌性が主なものになろうかと思いますが、今回は組織球の数がこのように多いため感染してから数日経っていることが推定できます。好中球の核も明瞭ですので感染がアクティブな状態を示しています。

また細菌が見えない場合の主な考え方として

①菌量が少ない

②抗菌薬によって消失した

③非細菌性化膿性関節炎

になります。

13歳から推定すると、黄色ぶどう球菌以外にもインフルエンザ菌の可能性もあります。特にインフルエンザ菌は菌体が見えにくいので注意しないと分からないことも多いです。

今回は迅速検査でインフルエンザ菌は陰性でした。

③は無機塩の結晶を見つけて下さい。特に貪食像があることが多いです。結晶性化膿性関節炎で細菌性の関節炎との鑑別が難しい場合があると整形外科の先生はおっしゃってました。『関節液に結晶がある』との報告は非常に助かるとのことでしたので、結晶見た場合は報告するのがベターですよ。