今日はいつもと違う材料です
症例 35歳女性、妊娠36週。早産のため来院です。入院時の膣分泌物からこんな標本採れました。どうでしょう？特徴的なものを掲載しておきます。スメアから判る状態などコメント下さい。
BVスコアに関する解説はhttp://gram-stain-id.cocolog-nifty.com/blog/2007/04/bv_4ae4.htmlにありますので参照して下さい。
その①
その②
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コメント
当院では、Nugent scoreをやっていないので、腟のスメアは見慣れてなく、とても難しいです。
Lactobacillusが少なく、好中球があるので、細菌性腟炎を起こしていると思います。
グラム陽性に染まっているのは、球菌でしょうか？
連鎖している感じには見えないので、Mobiluncusでしょうか？
投稿: ha-s | 2007年4月20日 (金) 16時04分
ｺﾒﾝﾄありがとうございます。陽性に見えるのは桿菌ですよ。やや小さいので、陰性桿菌ならﾍﾓﾌｨﾙｽを伺わせるので。ｶﾞｰﾄﾞﾈﾚﾗの特徴です。陽性か陰性か惑わせるような不均一さが特徴で、分類は陰性桿菌になります。一度BVｽｺｱ計算してみたらどうですか？
投稿: 師範手前 | 2007年4月20日 (金) 23時08分
良く解らないので教えてください．
Direct Smear Atlas（Linda M.Marler)を参考にしています．
その②で扁平上皮に乗って多数見られる菌は，Gram-variable rodで，推定される菌はGardnerella vaginalisと考えて良いでしょうか．また，推定される病態はBV（Bacterial vaginosis)で良いでしょうか．
投稿: 佐藤元美 | 2007年4月21日 (土) 16時10分
そうです。菌はｶﾞｰﾄﾞﾈﾚﾗになります。BVかどうかはｽｺｱが4以上になりますが、今回のその2のｽﾒｱには非常に特徴的な像もあります。それをｺﾒﾝﾄとして考えてBVにはなります
投稿: 師範手前 | 2007年4月21日 (土) 23時08分